A dor lumbar é un dos motivos máis comúns para visitar un neurólogo entre as persoas en idade de traballar. Segundo as estatísticas, 9 de cada 10 persoas experimentaron molestias na zona lumbar polo menos unha vez ao longo da súa vida, e preto do 9% dos casos resultan en discapacidade. O primeiro episodio rexístrase con máis frecuencia antes dos 30 anos. De 30 a 60 anos, o risco de morbilidade aumenta.
Desafortunadamente, os mozos non sempre prestan atención aos sinais de advertencia. Moitas persoas cren que a dor lumbar débese ao exceso de traballo, á actividade física ou ao estar sentado ao ordenador durante moito tempo. Pero de feito, pode ser un síntoma dunha enfermidade grave. A dor lumbar pode ser causada por unha variedade de patoloxías: desde problemas da columna vertebral ata insuficiencia renal. Só unha visita oportuna a un médico axudará a determinar a causa e levar a cabo o tratamento correcto.
Posibles causas da dor lumbar: que doe?
Espondilite anquilosante
A síndrome de dor lumbar prodúcese debido á fusión das vértebras nun gran conglomerado. O lombo perde mobilidade na parte inferior. Na espondilite anquilosante tamén se observan depósitos de calcio nos ligamentos que suxeitan a columna vertebral, o que tamén provoca dor ao intentar dar a volta, levantarse ou realizar calquera outra acción.
Síntomas distintivos da patoloxía:
- rixidez dos movementos do corpo na rexión lumbar;
- aumento da dor despois dunha inmobilidade prolongada, especialmente despois dunha noite de sono.
Osteocondrose
A enfermidade maniféstase como adelgazamento dos discos intervertebrais. Como resultado, a función de absorción de choques da columna vertebral redúcese, as raíces nerviosas están pinchadas e os músculos ao redor da zona afectada producen espasmos. A persoa sente dor aguda. Sen tratamento, a osteocondrose progresa, levando a protuberancias e hernias discales. A protuberancia do tecido cartilaginoso comprime a medula espiñal. Unha persoa non só ten unha dor lumbar severa, senón que tamén se interrompe a inervación das extremidades inferiores.
Signos distintivos da osteocondrose:
- a dor intensifícase ao tentar rodar das costas ao estómago, ao levantarse dunha posición horizontal ou sentada ou ao dobrarse;
- Os pacientes adoitan informar debilidade e entumecimiento nunha perna ou en ambas as dúas.
Espondiloartrosis
A parte inferior das costas pode doer debido a cambios dexenerativos no tecido da cartilaxe que cobre os discos intervertebrais. As capas elásticas fanse máis finas e no seu lugar aparecen osteófitos -formacións óseas duras-. A distancia entre as vértebras diminúe coa compresión simultánea da canle espiñal.
A natureza da dor na espondiloartrosis:
- acompañado dunha mobilidade limitada da columna vertebral na parte baixa das costas, ata unha rixidez constante;
- empeora despois de camiñar, estar sentado prolongado, de pé e outros estrés;
- irradia á zona pélvica e ás coxas.
Urolitiasis
Un ataque de patoloxía maniféstase por unha dor aguda e intensa nas costas do lado do ril afectado. A gravidade e natureza da sensación non cambian dependendo da posición do corpo. O paciente non pode atopar unha posición na que sexa aínda un pouco máis fácil.
Un ataque de urolitiasis vai acompañado de síntomas específicos adicionais:
- dor de costas na parte baixa das costas;
- o volume da orina diminúe, a súa cor cambia e aparecen impurezas no sangue;
- dor ocorre ao ouriñar;
- Pode haber un aumento da temperatura debido á inflamación.
Outras causas de dor e calambres na parte baixa das costas
A síndrome de dor lumbar obsérvase nas seguintes condicións:
- embarazo, incluíndo a xestación precoz;
- algomenorrea en mulleres;
- osteomielite;
- apendicite;
- inflamación do páncreas;
- patoloxías intestinais;
- lesión nas costas;
- tumor na rexión lumbar;
- procesos inflamatorios nos órganos xenitais femininos;
- prostatite nos homes, etc.
Opinión de expertos
Dor lumbar: que facer? Non fagas movementos bruscos, especialmente se a dor se produce como consecuencia dunha caída ou golpe. Intente tomar a posición máis cómoda. Se a dor é aguda e non cede ao cambiar de posición, chame unha ambulancia - é probable que o cólico renal sexa necesario hospitalizar. Noutros casos, podes usar pomadas e comprimidos para aliviar a condición. Contacte cun especialista canto antes. O médico axudará a aliviar incluso a dor severa e prescribirá un tratamento.
Diagnóstico de dor lumbar
Na primeira cita, o médico pode facer un bloqueo para aliviar a dor aguda. Cando o paciente se sente mellor, o médico realiza un exame máis completo e recolle a anamnese. É importante aclarar a localización, a natureza, a duración da dor, os factores que provocan a exacerbación ou, pola contra, melloran o benestar. O médico preguntará sobre as lesións e enfermidades pasadas, comezando na primeira infancia. A historia axuda a suxerir por que doe as costas e que procedementos de diagnóstico proporcionarán unha información máis completa.
O médico pode prescribir:
- Análise xeral de orina e sangue. En función dos resultados, diagnostican procesos inflamatorios, determinan signos de patoloxía dos riles e dos órganos dixestivos;
- Ecografía dos riles e do sistema urinario. É necesario un exame se se sospeita de urolitiasis. Usando ultrasóns, o médico determina a localización e extensión do proceso inflamatorio, avalía o tamaño das pedras para construír correctamente as tácticas de tratamento;
- Radiografía da columna lumbar. As imaxes axudan a determinar a patoloxía das vértebras e dos tecidos adxacentes. Para aclarar os raios X, prescríbense TC ou resonancia magnética: estes son métodos de exame máis informativos;
- Ecografía dos órganos pélvicos. Cando unha muller ten dor lumbar, isto pode indicar endometrite ou salpingoooforite. As mulleres embarazadas deben ser examinadas para determinar o ton do útero;
- Ecografía da glándula prostática. Se un home ten dor lumbar, isto pode ser un sinal de inflamación ou un tumor da próstata. O médico realiza un TRUS para determinar a estrutura da glándula.
Despois dun exame xeral, o médico pode prescribir procedementos máis específicos. Nalgúns casos, é necesaria a consulta cun cirurxián, terapeuta, xinecólogo e outros especialistas para aclarar o diagnóstico.
Tratamento da dor lumbar
A terapia é estrictamente individual. O médico comeza a tratar ao paciente cando recibe a información máis completa sobre o seu estado ou cando menos ten datos que lle suxiren un diagnóstico. A terapia para o cólico renal e a osteocondrose é fundamentalmente diferente.
Tratamento farmacolóxico
Para reducir a dor, os medicamentos antiinflamatorios non esteroides prescríbense a maioría das veces en forma de inxeccións, pomadas e comprimidos. As drogas axudan a aliviar rapidamente a inflamación e os espasmos musculares. Os antiinflamatorios non esteroides teñen efectos secundarios, polo que o médico calcula con precisión a dosificación e a duración do curso para cada paciente.
Se o tratamento para a dor lumbar non dá resultados en 2-3 días, o médico selecciona medicamentos hormonais. Os medicamentos só son necesarios para aliviar unha condición aguda. Como axentes auxiliares prescríbense antiespasmódicos, descongestionantes e vitaminas B. Se o paciente ten dor lumbar e dor ao ouriñar, pódense seleccionar antibióticos. O médico dirá por que se necesita este ou aquel medicamento e como tomalo correctamente.
Tratamento non farmacolóxico
Os procedementos realízanse en cursos despois de aliviar a exacerbación. No tratamento complexo da dor úsase o seguinte:
- fisioterapia: neuromodulación por radiofrecuencia, electroforese, fonoforese, magnetoterapia;
- fisioterapia: un conxunto de exercicios diarios seleccionados por un médico, exercicios na piscina;
- masaxe: terapéutica na parte baixa das costas e nádegas e fortalecemento xeral;
- acupuntura, hirudoterapia e outros procedementos.
Tratamento cirúrxico
A operación realízase estrictamente segundo as indicacións. Se o paciente ten dor lumbar e ten unha temperatura que non diminúe mentres toma medicamentos, será necesaria a eliminación do foco inflamatorio. É necesaria unha intervención radical para tumores e metástases.
En caso de patoloxía dos órganos xenitais femininos, cando a parte inferior do abdome doe, realízanse un legrado diagnóstico e operacións laparoscópicas. Se a urolitiase non se pode eliminar coa axuda de medicamentos, o paciente tamén está indicado para o tratamento cirúrxico.
Non pode tolerar a dor e as molestias na parte baixa das costas. O corpo dáche un sinal de que debes prestar atención a esta área.